自2004年8月以来，美国联邦航空局（FAA）采取了各种举措来降低直升机空中救护运行的风险。尽管在此之后的几年中事故确实有所减少，但事实证明，2008年是有记录以来最致命的一年，有五起事故夺去了21条生命。

       2014年2月20日，为提高直升机安全性，FAA发布一项最终规则以提高直升机安全性。要求包括空中救护车在内的直升机运营人必须拥有更严格的飞行规则和程序，改进的通讯、培训以及附加的机载安全设备。该规则代表了数十年来对直升机安全的最重大改进，并回应了政府和业界对直升机运营中持续风险的担忧。在制定该规则时，FAA考虑了1991年至2010年的20架商用直升机事故（不包括空中救护车），造成39人死亡；从2011年到2013年，发生了7例空中救护车事故，造成19人死亡，还有7例商业直升机事故，造成20人死亡。美国联邦航空局（FAA）对1991年至2010年的直升机空中救护车事故进行了调查，确定了62起事故，这些事故导致丧生的125条生命可以被今天新的规定所挽救。

       所有美国直升机运营人，包括空中救护车，都必须在恶劣天气下使用更严格的飞行程序。通过减少与地形，障碍物或其他飞机相撞的可能性，这将提供更大的安全余量。在60天之内，将要求所有运营商使用增强的程序，以在恶劣的天气，夜间以及在偏远地区降落时飞行。三年之内，直升机空中救护车必须使用最新的机载技术和设备来避免地形和障碍物，并且四年之内，他们必须配备飞行数据监控系统。根据新规定，所有135部直升机运营人都必须：

·  给他们的直升机装备无线电高度计。

·  当直升机在离海岸滑行距离不远的地方操作时，请乘员穿戴救生衣并为直升机配备406 MHz紧急定位器发射器（ELT）。

· 在飞行计划中识别备用机场时，请使用较高的最低天气要求。

· 要求对飞行员进行测试以应对平坦的光照，白电和掉电情况，并证明他们具有在无意中遇到仪器气象条件的恢复能力。

此外，根据新规定，所有空中救护运营人必须：

· 配备直升机地形匹配和警告系统（HTAWS）。

· 四年内配备飞行数据监控系统。

· 如果他们是拥有10架或更多直升机空中救护车的证书持有人，则应建立运营控制中心。

· 制定飞行前风险分析程序。

· 确保他们的机长拥有仪表等级。

· 确保飞行员在出发前识别并记录计划路线上的最高障碍物。

· 遵守视觉飞行规则（VFR）的最低天气要求，没有天气报告的机场/直升机场的仪表飞行规则（IFR）操作，VFR进近程序以及VFR飞行计划。

· 当医务人员在机上时，请按照135部的天气要求以及机组人员的时间限制和休息要求进行飞行。

进行安全简报或对医务人员进行培训。

       自该最终规则实施以后，美国直升机致命事故逐年下降，但不可忽略的是，由于美国直升机空中救护飞行量非常大，事故量在整个直升机事故中占比依然较大，但相对其飞行量来讲事故率还是比较小的。