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心肌病概述
指一组原因不明的心肌变性，部分心肌细胞肥大，纤维组织增生的非炎症性病变，由不同病因 (遗传性病因多见）引起的心肌病变导致心肌本身或心脏电生理功能障碍。常常表现为心室肥厚或扩张。
Cardiomyopathy
心肌病的分类
1、原发性心肌病(病因不明确）：①遗传性心肌病—肥厚型心肌病；②混合型心肌病—扩张型心肌病；③获得性心肌病—病毒性心肌炎，围生期心肌病，
2、继发性心肌病（病因明确）：①冠心病；②心脏瓣膜疾病；③高血压心肌病；④肾病引起的心脏病。
3、三种常见的心肌疾病的对比：
Dilatedcardiomyopathy
扩张型心肌病
1、概述：是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。该病较为常见,我国发病率为(13 ~84)/10万。
2、病因不明：最常见病毒感染；其他：酒精、药物、缺血性心肌病。
3、病理改变：
①左心室—左、右心室扩张为主—全心扩张（晚期）。
②心室扩张，室壁变薄，室壁纤维化，附壁血栓。
4、临床表现：
①最常见：劳力型呼吸困难或喘憋；
②长时间：劳力型心绞痛；
③左心衰—肺水肿—右心衰。
5、体征变化：
①.最典型：心界向两侧扩大。
②.左心衰：双肺湿罗音，奔马律。
③.叩诊：心浊音界向两侧扩大。
④.杂音：心尖部收缩期杂音。
6、检查：
①金标准：超声心动图：以左心室扩张；室壁运动减弱；心脏不同步收缩；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图。
②胸部X线：普大型心，心脏比胸廓＞50%
③其他：心电图，心肌MRI，心肌核素，心肌活检（确诊）
7、治疗：①控制心力衰竭：ACEI、洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂；②控制心律失常；③抗凝：阿司匹林、氯吡格雷、华法林；④外科治疗。
8、预后：本病预后差，确诊后5 年生存率约50%，10年生存率约 25%。
来源：mimi星的医学
