在呼吸与危重症医学科病房,很多病人因咯血入院,入院见到医生时都会神情慌张,患者或者家属常常会问“医生,咯血是癌症晚期嘛?是不是病入膏肓、命不久矣?”其实不然,今天小北就请呼吸与危重症医学科专家来跟大家聊聊咯血的那些事儿!
咯血是什么
咯血指喉部以下的呼吸道任何部位(气管、支气管、肺组织)的出血,经咳嗽从口腔排出,可伴或不伴痰液。根据咯血量,可分为小量咯血(24h内<100ml)、中量咯血(24h内在100-500ml之间)、大咯血(24h>500ml或一次咯血量>100ml)。
哪些疾病可引起咯血?
除呼吸系统疾病外,很多其他系统的疾病也可以引起咯血。具体如下:
1.呼吸系统疾病:
呼吸道感染、肺结核、支气管扩张症、肺部恶性肿瘤、肺栓塞、呼吸系统的异物外伤等。
2.心血管系统疾病:
常见于二尖瓣狭窄、先天性心脏病、肺动脉高压等。
3.血液系统疾病:
白血病、血小板减少等。
所以咯血不一定是肺癌,还有其他很多种疾病可能,而这些疾病均是可以得到有效治疗的,并非所有咯血都会导致死亡。
出现咯血怎么办?
1.保持呼吸道通畅
如果出现咯血先兆(包括胸闷、气短、咽痒、咳嗽等),需保持冷静,及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,轻轻将血咳出来,切忌屏气或将口咽部的血液吞咽,这会导致引流不畅发生窒息。大咯血导致死亡的原因大多是窒息而不是失血过多。
2.卧床休息
常见于二尖瓣狭窄、先天性心脏病、肺动脉高压等。一旦发生咯血需立即静卧休息,对于大咯血者需保持头低足高位,咯血时建议头偏向一侧,若已明确病变部位,可取患侧卧位。
3.饮食建议
出现咯血时建议行温冷流质饮食或半流质食物,切忌各种浓茶、咖啡及辛辣高温等刺激性食物。适当增加富含纤维素的食物比例,避免排便困难导致咯血反复。对于突发大咯血者,可临时禁食。
4.及时就医
出现咯血时应及时就医,评估病情,明确病因,尽早治疗。咯血的治疗既要治“标”也要治“本”。治“标”指及时止血,包括各种止血药物、介入治疗(支气管动脉栓塞术)、外科手术。治“本”指咯血量减少或停止后及时完善各项检查明确咯血病因,积极治疗原发病。
5.注意预防
部分疾病(如支气管扩张症)会导致反复咯血,患者日常生活中需养成良好的生活习惯如戒烟、戒酒、不熬夜或少熬夜等,进行适量体育锻炼,若无禁忌可定期接种流感疫苗及肺炎疫苗,增强自身抵抗力,避免感冒。
来源:川北医学院附属医院
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