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重症社区获得性肺炎的诊断标准是？

重症社区获得性肺炎诊断标准如下：

符合以上 1/2 项主要标准，或 3/6 项次要标准，就可以诊断重症社区获得性肺炎。具体解析如下：

一、主要标准

1. 需要气管插管行机械通气治疗

无创机械通气不算，因为没有气管插管；一定要气管插管行机械通气才符合。

2. 脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗

1）要符合脓毒症休克诊断标准：在脓毒症的基础上，出现持续性低血压，在充分容量复苏后仍需血管活性药来维持平均动脉压（MAP）≥ 65 mmHg 及血乳酸＞2 mmol/L^[4]；

2）液体复苏就是快速静脉补液扩容；

3）血管活性药通常是指升压药，如去甲肾上腺素、多巴胺等。

二、次要标准

1. 呼吸频率 ≥ 30 次/min

2. 氧合指数 ≤ 250 mmHg

为动脉氧分压与吸氧浓度的比值。

3. 多肺叶浸润

人类肺有 5 叶，胸部影像学 ≥ 2 叶有浸润即符合。

4. 意识障碍和 / 或定向障碍

前者是指人对周围环境及自身状态的识别与观察能力发生障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄等，而定向障碍主要是指对时间、地点、人物及自身的认识发生障碍。

5. 血尿素氮 ≥ 7.14 mmol/L

为何 CAP 严重程度评估系统——CURB-65 评分与 SCAP 的诊断标准中没有肌酐而是尿素氮？原因很简单，经过大样本的回顾性分析，发现尿素氮对预测 CAP 病死率的价值更高。

6. 收缩压 < 90 mmHg 需要积极的液体复苏

内容来源：丁香园呼吸时间

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