深夜的急诊室警报骤响,83岁的老人高老师因急性上消化道大出血合并失血性休克,生命悬于一线。在经历抢救后,病情仍未完全稳定,亟需转至上级医院进行高级诊疗。这场转运,不仅是对医疗技术的考验,更是一场与死神赛跑的生死博弈。
转运前:危重评估与风险预判
患者基础情况复杂:高龄、高血压病史15年、长期服用镇痛药导致消化道黏膜损伤,此次突发呕血300ml并伴失血性休克(血压83/46mmHg),血红蛋白一度跌至86g/L。尽管已输注4U红细胞及血浆,血压仍需依赖多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物勉强维持。转运前,医疗团队面临多重风险:途中可能再次大出血、血压崩溃、心律失常,甚至心脏骤停。
为确保安全,团队迅速启动多学科会诊,制定转运预案:
1. 设备护航:携带便携式呼吸机、除颤仪、微量泵及足量急救药品,确保途中不间断输注升压药;
2. 通道保障:提前建立深静脉通路,避免外周循环衰竭导致药物无法输入;
3. 生命监测:实时监测心电、血氧、血压及乳酸水平,警惕休克恶化;
4. 应急方案:预置胃管持续引流
转运中:惊心动魄
救护车疾驰在空荡的街道上。车厢内,监护仪刺耳的警报声提示风险从未远离——患者血压波动于75-90/40-50mmHg,心率一度飙升至130次/分,血氧饱和度因休克灌注不足降至90%。医护人员迅速调整升压药剂量,加压输注血浆以维持循环稳定。
转运团队分工明确:一人紧盯监护数据,一人调整药物,另一人持续安抚家属情绪。
抵达后:无缝衔接的高级救治
最终,患者安全抵达上级医院。交接时,医护团队快速汇报关键信息:休克指数、累计出血量、升压药依赖程度及途中突发情况。
生死转运的背后:专业与温度
这场转运的成功,依赖于精准的病情评估、严密的应急预案和多学科的高效协作。对于重症患者而言,转运不仅是地理位置的转移,更是医疗资源的整合与生命支持的延续。而每一秒的决策,都凝结着医护团队对生命的敬畏——在危机关头,技术与温度,缺一不可。
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