杨先生,41岁工人,因“钢管致胸腹部贯穿伤3小时”,在当地医院就诊,但当地医疗条件有限,生命陷入绝境,需转之上级医院进一步治疗,一场与死神竞速的重症转运就此展开。
一
钢管自左侧胸部穿入,直径4cm空心钢管残留体内,穿入处组织肿胀、血性液体渗出,胸腹部创伤直接威胁呼吸、循环系统,随时可能因血管、脏器二次损伤引发致命出血 。
胸痛伴呼吸音粗、胸腔积液,术后仍需呼吸机支持,自主呼吸微弱,气道管理稍有差池,便会引发窒息、肺部感染加重
创伤后组织坏死、开放性伤口,叠加术后免疫抑制,感染指标暗藏升高风险,若失控将引发全身感染性休克 。
创伤应激、大量失血补液,凝血指标异常,既可能因凝血过强形成血栓阻塞重要血管,又可能因凝血因子消耗出现术后渗血不止 。
• 多脏器连锁损伤:
胸腹部创伤累及心、肺、胃肠等脏器,术后出现腹腔积液、呼吸衰竭等迹象,脏器功能持续恶化将成致命“多米诺骨牌” 。
配备便携式呼吸机维持呼吸支持,多功能监护仪全程紧盯血氧、血压、心电,备好急救药品箱(止血药、升压药等),像精密“生命哨兵”,不放过任何指标波动 。
由重症医学科医生、护士组成转运小组,提前了解患者病情“底细”;转运中分工明确,医生预判风险、护士精准操作,随时应对突发状况 。
• 呼吸管理:转运前优化呼吸机参数,确保气道通畅,提前备好口咽通气道,防范脱机瞬间窒息 。
• 凝血调控:根据凝血指标,术前调整止血药物剂量,既抑制异常血栓,又预防术后出血,平衡“止与通”的微妙关系 。
• 感染防控:转运全程严格无菌操作,伤口覆盖无菌敷料,同步监测体温、血常规,一旦发现感染苗头,立即启动应急处理 。
提前与上级接收医院沟通,发送详细病历(创伤经过、手术记录、关键检验检查),开通急诊-ICU绿色通道,患者抵达后直接转入重症病房,省去繁琐流程,抢回救命时间 。
生死时速!历经3小时车程,跨越百公里复杂路况,最终安全抵达上级医院 。
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