一、补钠

1、补 Na^＋ 量（mmol）= [142 - 病人血 Na^＋（mmol/L）] × Kg × 0.6（女性为 0.5 ）

2、补氯化钠（g）= [142 - 病人血 Na^＋ (mmol/L)] × Kg × 0.035（女性为 0.03 ）

3、补生理盐水（mL）= [142 - 病人血 Na^＋ (mmol/L)] × Kg × 3.9（女性为 3.3 ）

补充说明——

• 17 mmoL  Na^＋ 相当于 1 g 氯化钠；

• 正常血清 Na^＋ 范围为 135～150 mmol/L，正常值常取 142 mmol/L。

• 100 mL 生理盐水含钠 0.9 g；

• 补钠第一天：补 1/2 量 ＋ 生理需要量，剩余量第二天补。

二、补钾

补钾原则——

1、能口服不静点

2、 速度 ≤ 1.5 g/h

3、浓度 ≤ 3g/1000 mL，即 100 mL中 ≤ 0.3 g

4、见尿补钾，尿量在 ＞ 30mL/h，细胞外液钾离子总含量约为 60 mmoL，输入不能过快，一定要见尿补钾。 

5、 低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100 g 糖 = 消耗 2.8 g 钾。
 

补充说明——

正常血钾浓度 3.5～5.5 mmol/L，生理需要量 3～6 g/d（40～80 mmol/L）氯化钾。

1 g 氯化钾 = 13.4 mmol 钾

补钾需连续治疗 3～5 d

 轻度缺钾 3.0～3.5 mmol/L 时,全天补钾量为 6～8 g。 

 中度缺钾 2.5～3.0 mmol/L 时,全天补钾量为 8～12 g。 

 重度缺钾 2.5 mmol/L 时，全天补钾量为 12～18 g。 

三、补液

补液原则——

1、先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

2、补液量= 1/2 累计损失量 + 当天额外损失量 + 每日生理需要量。 

粗略计算补液量 = 前 24h 尿量＋500mL，
3、若发热病人＋300 mL × n(体温升高的度数)。

补充说明——

低渗性缺水（Na＋＜135mmol/L）选用高渗盐水

等渗性缺水（135～150mmol/L）选用生理盐水

高渗性缺水（Na＋＞150mmol/L）补水量=[测量 Na^＋（mmol/L）-142]×Kg×4

四、输液量计算

临床常用的输液器滴系数有 3 种型分别 10、15、20 滴/mL。代入下述公式即可得出：

1、每小时输入量（mL/h）= 每分钟滴数 × [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]

（1）滴系数为 10 滴/mL，则：每小时输入的毫升数＝每分钟滴数 × 6。

（2）滴系数为15滴/mL，则：每小时输入的毫升数＝每分钟滴数 × 4。

（3）滴系数为20滴/mL，则：每小时输入的毫升数＝每分钟滴数 × 3。

2、每分钟滴数=输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间（h）÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]

（1）滴系数为 10 滴/mL，则：每分钟滴数 = 输入液体总 mL 数 ÷ 输液总时间（h）÷ 6。    

（2）滴系数为 15 滴/mL，则：每分钟滴数 = 输入液体总 ml 数 ÷ 输液总时间（h）÷ 4。   

 （3）滴系数为 20 滴/mL，则：每分钟滴数 = 输入液体总 ml 数 ÷ 输液总时间（h)）÷ 3。

3、输液所需时间（h）= 输入液体总 mL 数 ÷ 每分钟滴数 ÷ [60(min/h)/滴系数(滴/mL)]

（1）滴系数为 10 滴/mL，则：输液所需时间（h）=输入液体总ml数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 6。    

（2）滴系数为 15 滴/mL，则：输液所需时间（h）=输入液体总 mL数 ÷每分钟滴数 ÷ 4。  

（3）滴系数为 20 滴/mL，则：输液所需时间（h）=输入液体总 mL数 ÷ 每分钟滴数 ÷ 3。

五、体表面积计算

方法 1 

(1) 体表面积=0.035×体重+0.1(体重≤30 kg)  

(2) 体表面积=1.05 + (体重-30) × 0.02 (体重 > 30 kg)

方法 2 

体表面积 = 0.0061 × 身高 + 0.0128 × 体重-0.1529 

方法 3 

（1）男：体表面积 = 0.0057 × 身高 + 0.0121 × 体重 + 0.0882

（2）女：体表面积 = 0.0073 × 身高 + 0.0127 × 体重 - 0.2106

（3）若不区别男和女，为中国人适用的通式为体表面积 = 0.0061 × 身高+0.0124 × 体重 - 0.0099

（单位：体表面积—m²；身高—cm；体重—kg）

六、肾小球滤过率（GFR）计算

1、 CG-GFR 公式

（1）男性 Ccr = (140-年龄) × 体重(kg) × 1.23/血肌酐(umo1/L)

女性 Ccr = (140-年龄) × 体重(kg) × 1.04/血肌酐(umo1/L)

（2）或男性Ccr = [(140-年龄) × 体重(kg)]/[0.818 × 血肌酐(umol/L)]

女性计算结果 × 0.85

2、简化 MRDR 计算公式

（1）eCFR = (186×Scr)-(1.154×年龄)-0.203×(女性：0.742)

（2）c-aCFR=(186×Scr)-(1.154×年龄)-1.154×(女性：0.742)×1.233(中国人修正)

（3）Scr 为血清肌酐(mg/dl) ,血肌酐的单位换算: 1mg/dL=88.41umol/L

补充说明——

正常成人 GFR : 90~125mL/min。低于60mL/min时，则认为已经处于慢性肾衰疾病三期的状态，需要认真进行治疗，降低也见于肾实质性损伤及失水引起的血液浓缩，滤过能力下降。增高可发于糖尿病、高血压等的并发症,引起蛋白尿、血尿等。

儿童：40~65 mL/min。

七、血气分析

1、正常值

pH：7.35～7.45

PaO₂：80～100 mmHg

PaCO₂：35～45mmHg

AB（实际碳酸氢盐）：22～27 mmol/L

SB（标准碳酸氢盐）：24mmol/L

BE（碱剩余）：-3 ～ +3 mmol/L

BB（缓冲碱）：45 mmol/L

SaO₂：95～100%

2、判断所检测结果是否正确

如果对于一个不存在明显缺氧、休克等情况的患者，出现 PaO₂ 不足 60 mmHg，SaO₂ 低于 80% 的情况，就要怀疑是不是抽到静脉血了。

3、看氧合状态

PaO₂＜ 60 mmHg，PaCO₂ 正常或下降 —Ⅰ型呼衰，

PaO₂＜ 60 mmHg，PaCO₂＞ 50mmHg —Ⅱ型呼衰。

4、根据 pH 值看酸碱失衡

pH＜7.35表示酸中毒；

pH＞7.45 表示碱中毒；

pH 在 7.35～7.45 表示正常，也可能是代偿状态，也可能是混合性酸碱失衡。

5、判断原发酸碱失衡类型

主要是看 PaCO₂（呼吸因素）、HCO₃ˉ（代谢因素）与 pH 值的变化方向。谁与 pH 的变化方向相同，谁就是原发因素。

在酸中毒（pH＜7.35）情况下，如果 PaCO₂ 升高，表示为原发性呼酸；如果 HCO₃ˉ 降低，表示为原发性代酸。

在碱中毒（pH＞7.45）情况下，如果 PaCO₂ 降低，表示为原发性呼碱；如果 HCO₃ˉ 升高，表示为原发性代碱。

但对于存在混合性酸碱失衡的情况，比如同时存在 PaCO₂ 升高和 HCO₃ˉ降低的酸中毒，或者同时存在 PaCO₂ 降低和 HCO₃ˉ 升高的碱中毒，需要根据临床情况判断原发失衡。

如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素，则考虑为呼吸为原发因素；

如存在低血压、血容量不足、感染、大量利尿剂应用、胃肠减压、肝肾功能不全等，则考虑代谢为原发因素。

6、AB、SB、BE 值 

AB＞SB——呼酸（CO₂ 潴留）；

AB＜SB——呼碱（CO₂ 呼出过多）；

AB↓ SB↓——代酸；

AB↑ SB↑——代碱。

BE＞3——代碱；

BE＜3——代酸。

7、判断是否存在代偿和混合性酸碱失衡

如果检测结果中 PaCO₂ 和 HCO₃ˉ 和变化方向相同，则表示其中一因素为代偿改变。

但如果 PaCO₂ 和 HCO₃ˉ 的变化方向相反，则表示存在混合性酸碱失衡。

见下图：

注：PaCO₂ ——呼吸因素——肺HCO₃ˉ ——代谢因素——肾 【 END 】

参考文献：[1] 葛均波. 内科学(第9版)[M].人民卫生出版社, 2019.[2] 郝芳芳,柳文娟,潘新亭,等.滴速-滴系数对应关系及对静脉输液速度计算精度的影响[J].护理学杂志,2019,34(09):47-50.[3] 陈德鹏. 实用内科学[M]. 吉林科学技术出版社, 2013.[4] 钱桂生. 现代临床血气分析[J]. 人民军医出版社, 2002.