目录

一、轻度烧、烫伤的处理

• 第一步—迅速脱离热源

• 第二步—识别严重程度

• 第三步一冷却降温

• 第四步一其它处理

• 1、清洁

• 2、送诊或咨询医生下一步处理

• 3、其它治疗

• ① 止痛

• ② 水疱的处理

• ③ 预防感染

• ④ 伤口外敷和换药

• ⑤ 缓解瘙痒

• ⑥ 减少或预防瘢痕形成 

• ⑦ 附：烧烫伤的深度分度和恢复时间表

二、需要及时就医的烧烫伤程度 / 情况

三、中-重度烧烫伤送医或等待过程中的处理

四、如何预防孩子烧烫伤

一、轻度烧、烫伤的处理

临床中 90%～95% 的烧烫伤都属于轻度[3, 10]，而烫伤（开水、粥、蒸汽、油）则占了儿童烧烫伤的 70%～80%[10]。

发现宝宝被烧、烫到之后，处理流程建议[1, 3, 8-10]：

第一步

迅速脱离热源

离开或去除热源，包括去掉没有粘附在皮肤上的湿热的衣物、鞋袜、饰品等物品。

• 是先冲水冷却，还是先脱衣服降温，在不同的指南上会有不一样的建议，但共同目的是「脱离热源」；所以哪个更快，就做哪个。
• 因为儿童常见的是轻中度烫伤，而且衣服、纸尿裤、袜子、鞋子等通常不会粘在身上，如果离水源有一定距离，可以先小心地取下，以减少热源造成的持续烫伤，特别是吸水的衣服、纸尿裤。

• 已经融化或粘在皮肤上的织物，不要擅自去除。非粘着皮肤的衣物部分，可以在降温过程中，用剪刀沿伤口周围小心地剪开。

第二步

识别严重程度

不同程度的烧烫伤处理不相同，大致区分以决定先就地处理，还是先及时送医院（或拨打 120）。

• 通常是由太阳灼晒、小面积短暂烧灼、热水（粥、油）小面积烫伤（比如飞溅、飞洒）导致；
• 这类损伤面积小，程度轻，表现只是皮肤发红（Ⅰ 度烧伤）；
• 或者皮肤上有水泡、潮湿（Ⅱ 度烧伤）），但面积 < 4 个自身手掌面积；
• 孩子能大声哭喊；

• 这类情况没什么生命危险，可以先在家里冲水等处理。






图片来源：参考文献[3]，Ⅰ 度烧伤，疼痛、干燥、发红，按压可变白

图片来源：百度百科，Ⅱ 度烧伤，有水泡

面积 < 4 个自身手掌面积为轻度

• 即不符合轻度的情况，比如由热水浸泡、较长时间烧灼、热水（油、粥等）较大面积淋洒、蒸汽熏烫、化学灼伤、电击伤等导致；
• 或者孩子有呼吸困难、面色苍白、哭声低弱或呻吟、意识不清等异常情况；
• 其它符合需要就医的情况；

• 这类情况可能会发生休克，或者有生命危险，需要及时送医，以免耽误抢救。

图片来源：腾讯医典，食指、拇指、手腕处分别为 Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ 度烧伤

Ⅲ 度烧伤（手腕处）可呈蜡白色、棕褐色、革灰色、焦黄、焦黑色之一或混合

第三步

冷却降温

判断为轻度情况后，只需要做好一件事：冷却降温，后续处理咨询医生或查阅资料都不迟。

• 水温：冬天时注意水温不要低于 8 ℃，容易加重损伤或导致休克；
• 时间：5～20 分钟，不超过 30 分钟，以免伤口浸渍。国际烧伤学会建议 15～20 分钟可以让有水泡的烧烫伤部位得到最大保护。
• 不同程度的伤口对水浸时间耐受不同，总体上以疼痛缓解，伤口不发生浸渍，孩子不觉得寒冷发抖为宜。
• 如果缺乏水冲（浸泡）条件，或者中度烧烫伤，用干净的湿毛巾覆盖在创面上，可以减轻疼痛，后者可以避免水冲导致低体温和延误送医时机；湿敷时间不超过 30 分钟。
• 应避免直接使用冰块或冰水冷却创面，因为这样会加剧疼痛、造成继发损伤如冻伤。

• 降温过程中必须始终注意注意孩子有没有出现低体温，比如冷得发抖、口唇发青等。

 图片来源：摄图网

第四步

其它处理

1、清洁

• 清洁伤口周围健康的皮肤，去除上面的食物、异物残余。
• 伤口无明显异物、食物污染，不建议使用皮肤消毒剂（如碘伏、聚维酮碘、安尔碘等），因为消毒剂可抑制愈合进程。
• 建议使用温肥皂水（约 1 % 浓度，没有肥皂液可以直接用肥皂简单快速溶解一下用以清洁）和自来水清洁烧伤创面，可每日 1 次；有助于预防感染，同时尽量减少对皮肤愈合的影响。

• 不建议自行戳破水泡或揭除水泡皮，以免造成皮肤感染

2、送诊或咨询医生下一步

通常根据皮肤损伤情况：

① 如果皮肤没有起水泡，也不是面部、手和脚关节、会阴生殖器处等特殊部位，家长（孩子）无担心、焦虑、社交、表演、情感、康复需求等，这种程度的烫伤基本无大问题，在家继续护理即可。

② 如果皮肤出现水泡，家长不懂在家护理，或者有就医需求，可以在冲洗结束后，需要找干净的毛巾、布单或纱布覆盖伤口，避免烫伤处感染，并送至医院就诊。

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3、其它治疗

• 及时凉水冲、泡或湿敷也可以减轻疼痛。
• 较大面积的烧伤，在伤后几天，将上下肢烧伤部位抬至高于心脏平面可减轻疼痛和肿胀。

• 对于轻度烧伤，后续疼痛可以用对乙酰氨基酚（10～15 mg/kg）或布洛芬（5～10 mg/kg）镇痛，按体重剂量，单种药每日不超过 4 次。

② 水疱的处理

• I 度烧烫伤的创面不会起水疱，一般无须处理。
• 小面积浅 Ⅱ 度烧烫伤，水疱皮完整时，建议保留，可以用干燥纱布包扎，预防触碰。
• 对清洁、完整水疱的处理仍有争议：
• 水泡可以充当伤口敷料，保持伤口清洁、湿润和提供保护；同时能减少伤口的细菌定植；水泡液含有可能刺激伤口愈合过程的生长因子。
• 清除水泡更有利于医生评估伤口情况；同时减轻疼痛和有利于肢体活动；水泡液可能会增加炎症反应，或可能成为细菌生长的培养基。
• 具体要不要抽吸，可以由烧伤科医生评估。

• 如水疱皮已撕脱，用无菌纱布、油性敷料（凡士林）包扎，根据医生建议更换敷料和药物。

• Ⅰ 度烧烫伤和浅 Ⅱ 度烧烫伤很少会发生感染，无需局部使用抗生素。
• 局部用抗生素仅用于少数浅 Ⅱ 度，通常用于深 Ⅱ 度或 Ⅲ 度烧烫伤（由医生评估处理）。
• 无论何种面积、部位的急性烧烫伤患儿都不需全身（口服或静脉）预防性使用抗生素；除非医生评估已经发生感染。
• 对于伤口受污染（比如污垢、泥土、粪便、动物唾液等）的烧伤，6～11 岁的儿童建议评估破伤风疫苗接种情况，进行破伤风预防。

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• Ⅰ 度烧烫伤一般只需要涂些非芳香类保湿产品即可，如凡士林；不需要使用敷料覆盖。
• Ⅱ 度烧烫伤通常需要敷料覆盖。
• 如果伤口干燥无渗液，用无菌纱布或干净布料轻轻覆盖；
• 如果有渗液，需要医用不粘纱布覆盖（医院处理），并每日更换 1 次。
• 不要随意将蛋黄油、动物油或其他调味粉涂在创面上。

• 不要随意听信民间偏方，这样会使情况更加严重（民间偏方：盐水、盐、猪油、酱油、醋、米酒、大蒜、牙膏、肥皂、草药、面粉等）。

⑤ 瘙痒

• 含凡士林、燕麦成分的保湿产品，烧烫伤用的水凝胶敷料，含有氧化锌的敷料。
• 注意不要使用羊毛脂含量高的外用保湿产品，可能导致过敏，加重瘙痒。
• 按摩转移注意力治疗。

• 口服抗组胺药，如西替利嗪、地氯雷他定等；也可以根据医生建议选择一代抗组胺药。

⑥ 瘢痕形成 

• 在专业烧伤科医、擅长预防疤痕的皮肤科医生等指导下处理，以减少疤痕形成。

• 早期使用硅胶敷料或压力敷料可降低肥厚性瘢痕形成的风险。

⑦ 附：烧烫伤的深度分度和恢复时间表

二、需要及时就医的烧烫伤程度 / 情况

◎  任何烧烫伤，孩子伴有其它疾病、情况或表现（比如中重度疾病、外伤，或呼吸困难、面色苍白、哭声低弱或呻吟、意识不清等）。

图片来源：参考文献 [4]

三、中重度烧烫伤送医或等待过程中的处理

中至重度烧烫伤的处理比较复杂，重度更是有生命危险，所以是立即送医院，还是拨打 120，取决于自行去医院方便，还是 120 来得更快；也可以打 120 请求指导[1-10]：

• ① 自行送医院可以用湿毛巾覆盖创面并送医，在不浸渍创面的前提下减轻疼痛，时间 20 分钟左右，不超过 30 分钟；

• ② 呼叫等待 120 期间，可以参考 120 的建议处理，或者参考轻度烧烫伤进一步清洁处理。

• ① 自行送医院可以用干毛巾覆盖创面并送医，因为此时冲洗、湿敷会导致孩子低体温，加重休克、呼吸困难；此时用干净的床单或布覆盖烧伤区域，这可减轻疼痛和保暖，注意避免跟创面粘在一起。

• ② 呼叫等待 120 期间，可以参考 120 的建议处理，或者参考轻度烧烫伤进一步清洁处理。

◎  符合以上两种情况时，尽可能减少会耽误去医院的干预措施，因为随时可能会发生休克或呼吸困难。

◎  同时阻断烧伤进程，移除热、烧焦或暴露于化学品的衣物来防止进一步的损伤；也应去除首饰等，除非已经粘在宝宝身上。

• 强酸暴露时尽快开始去污染处理，方便的话使用大量水冲洗；不能立即开始水冲洗去污染时，应使用干毛巾或抹布将其拭去，随后使用立即大量冲洗。

• 固体化学物品，可能会与水反应时则不应冲洗，如干石灰，苯酚和一些金属单质。

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四、预防烧烫伤

◎  教会孩子，出现烟雾时，要爬着走；如果衣服着火，应该躺在地上不停来回滚动以灭火；告诉孩子有哪些安全出口，大火中千万不能用电梯。